CASE 261: UNG THƯ VÚ DẠNG NHẦY (mucinus breast carinomas)

Cập nhật lần cuối: 01-11-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 44 tuổi, vô tình sờ thấy u vú phải 1 tháng nay.

KHÁM : Vú phải núm vú không tụt, không dấu da cam, tiết dịch núm vú 1 lỗ, màu nâu đen. Vị trí 12-1 g cách núm vú 1 cm có 1 khối chắc, kém di động.

TIỀN CĂN : Gia đình không có người mắc ung thư

SIÊU ÂM ( máy Samsung V8)

- Vú phải: vị trí 12-1 g cách núm vú 1 cm có khối đặc, echo kém nhẹ, hình dạng không đều, bờ tua gai, viền halo (+), kích thước 25x20x15mm . Doppler: mạch máu tăng sinh trung bình, phân nhánh vuông góc từ ngoại vi vào trung tâm..
- Hạch nách phải nhóm I có nhiều cấu trúc echo kém, hình bầu dục, còn rốn, tăng sinh mạch máu ít, kt# 10-13mm.
- Hạch trên đòn: có vài hạch tương tự kt#8-10mm.

Kết luận: Tổn thương vú phải( BI-RADS 4C)

NHŨ ẢNH:

Vú phải: khung ¼ trên trong, gần đường giữa, cách núm vú 2 cm, có khối hình dạng bất định, đậm độ trung bình, bờ có chỗ tạo góc, tạo gai, không vi vôi, kt # 31x 25x10mm.Tổn thương đi kèm hình ảnh dạng đường đi tới núm vú nghĩ dãn ống tuyến vú.

- Hạch nách phải có vài khối viêm kt #10-15mm.

Kết luận: Tổn thương vú phải ( BI-RADS 4)

KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI: (xem hình 6)

Kết luận : CARCINOM VÚ XÂM NHIỄM, DẠNG NHẦY, GRAD 1

TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT: Đoạn nhũ phải và nạo hạch nách bên phải dự phòng (xem hình 7)

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: (xem hình 8)

BÀN LUẬN:

Ung thư vú dạng nhầy (mucinus hoặc collid breast carinomas) là một loại của ung thư vú xâm lấn ( invasive ductal carcinoma). Chúng rất ít gặp, chỉ chiếm khoảng 2% trong số tất cả các loại ung thư vú .
Đây là loại ung thư biểu mô tuyến vú biệt hóa tốt và được hình thành bởi chất nhầy ngoại bào do các tế bào khối u sản xuất.
Tỷ lệ mắc bệnh này liên quan đến tuổi tác, lên tới 7% ở phụ nữ từ 75 tuổi.
Dựa vào thành phần mô học, chúng được phân loại thành hai loại là ung thư dạng nhầy đơn thuần hoặc hỗn hợp.
Ung thư vú dạng này đơn thuần có tiên lượng tốt hơn, ít cho di căn hạch nách hơn.
Ung thư vú dạng nhầy hỗn hợp có các thành phần không phải tuyến nhầy khiến chúng hung dữ hơn và dễ cho di căn hơn.
Về hình ảnh học, đây là 1 trong 5 loại ung thư vú có giới hạn rõ (các loại còn lại bao gồm : dạng tủy, dạng nhú, dạng kém biệt hóa và bướu diệp thể ác)
Trên nhũ ảnh, ung thư biểu vú dạng nhầy thường là khối u dạng tròn có giới hạn rõ và bờ đa cung nhỏ.
Trên siêu âm, chúng có thể biểu hiện dưới dạng khối hỗn hợp vừa có thành phần đặc và nang kèm tăng âm thanh ở phía sau. Dạng nhầy đơn thuần thường đồng âm và đồng nhất . Trong khi dạng hỗn hợp thường có hồi âm kém và không đồng nhất.

TÀI LIỆU THAM KHẢO: