CASE 247 : BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG (intraductal papilloma)

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, khám sức khỏe tổng quát, không tiết dịch núm vú, núm vú không tụt, không dấu da cam.

TIỀN CĂN : Gia đình không có người mắc ung thư

SIÊU ÂM ( máy Samsung V8)

- Vú trái: vị trí 11g cách núm vú 1cm có khối đặc, echo kém, bờ đa cung nhỏ đều, viền halo (-), kích thước 6mm . Doppler: không phân bố mạch máu bên trong, siêu âm đàn hồi # 80kPa .
- Liên tục với tổn thương này là 1 ống tuyến vú dã có hình chữ Y, đường kính #2mm, có tín hiệu mạch máu đi vào ống tuyến vú.
- Hạch nách và hạch trên đòn hai bên: chưa ghi nhận hạch bệnh lý

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: nhiều cụm tế bào biểu mô tăng sản tạo nhú, rời hình bút chì.

Kết luận : tổn thương dạng nhú

XỬ TRÍ: định vị kim và sinh thiết trọn bướu

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: bướu gồm những ống tuyến vú tăng sinh tạo nhú. Tế bào tăng sinh nhiều lớp, nhân tế bào đồng đều, không dị dạng.

Kết luận : Bướu nhú trong ống

BÀN LUẬN:

Bướu nhú trong ống (intraductal papilloma) là khối bướu phổ biến nhất trong ống dẫn sữa của vú . Chúng là bướu lành tính nhưng có thể chứa các vùng không điển hình hoặc ung thư. Triệu chứng phổ biến nhất là tiết dịch núm vú.

Bướu nhú có thể đơn độc hoặc nhiều. Nhiều bướu nhú, đặc biệt là hơn 5 tổn thương, được coi là bệnh bướu nhú (papillomatosis) và có tỷ lệ ác tính cao hơn .
Chiếm 70–85% các tổn thương dạng nhú ở vú (papillary breast lesions).
Chúng có thể ở trung tâm (phổ biến nhất) hoặc ngoại vi.
Thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi 35–55.
Đặc điểm siêu âm: hình tròn hoặc hình bầu dục, giới hạn rõ, có thể liên quan đến ống tuyến vú giãn.
Những tổn thương này có khả năng chuyển thành ác tính ở mức từ 0–16%.
Việc quản lý vẫn còn gây tranh cãi và một số tác giả đã đề xuất theo dõi khi bệnh nhân dưới 55 tuổi và tổn thương có kích thước nhỏ hơn 1 cm.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

Radswiki T, Walizai T, Elfeky M, et al. U nhú trong ống tuyến vú. Bài viết tham khảo, Radiopaedia.org (Truy cập ngày 22 tháng 9 năm 2024) https://doi.org/10.53347/rID-13160
Nuñez, D. L., González, F. C., Ibargüengoitia, M. C., Fuentes Corona, R. E., Hernández Villegas, A. C., Zubiate, M. L., … Ruiz Velasco, C. C. (2020). Papillary Lesions of the Breast: A Review. Breast Cancer Management, 9(4). https://doi.org/10.2217/bmt-2020-0028