Trường hợp đặc biệt Lymphoma giáp xuất hiện trên nền viêm giáp Hashimoto

Một bệnh nhân nữ 52 tuổi được chẩn đoán mắc viêm tuyến giáp từ nhiều năm trước, thông thường đối với nền viêm giáp Hashimoto sẽ gặp tình trạng suy giáp sẽ làm tuyến giáp to lên, với kết quả xét nghiệm lâm sàng là suy giáp khi đó sử dụng hormone giáp sẽ làm tuyến giáp nhỏ lại. Tuy nhiên ở trường hợp của bệnh nhân này vùng cổ sưng to và được chỉ định uống thuốc bù hormone giáp, mặc dù chức năng tuyến giáp đã được khôi phục trở lại mức bình thường sau khi điều trị bằng hormone giáp, vùng cổ vẫn tiếp tục sưng to và gây đau tức. 

Nhận thấy tình trạng không thuyên giảm, bệnh nhân đã đến Viện Giáp Vú Gan thăm khám đánh giá tình trạng. Kết quả siêu âm cho thấy tuyến giáp phình đại, thùy trái tuyến giáp tăng kích thước gấp 8 – 9 lần thùy bên phải. Đồng thời hạch quanh khí quản dạng hạch lymphoma, hạch cổ trái dạng điển hình của lymphoma hạch cổ bên và lymphoma xâm nhiễm từ tuyến giáp ra. Xét nghiệm core biopsy (sinh thiết kim lõi), hóa mô miễn dịch và kết quả giải phẫu bệnh trùng khớp với chẩn đoán ban đầu là lymphoma. 

Qua ca lâm sàng trên, chúng ta cần đặc biệt lưu ý trên nền viêm giáp Hashimoto có một nhóm bệnh lý vô cùng hiếm gặp bao gồm: ung thư tuyến giáp dạng nhú và Lymphoma giáp. có thể xuất hiện trên nền Viêm giáp Hashimoto. Đồng thời chú ý đến những đặc điểm nhỏ về bệnh sử từ đó đưa ra chẩn đoán chính xác, kịp thời, tăng hiệu quả điều trị.