Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 62 tuổi, khám tầm soát vô tình phát hiện bướu.
TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường.
KHÁM LÂM SÀNG: chưa ghi nhận bất thường.
SIÊU ÂM ( Sumsung V8 ) ghi nhận :
- Tuyến giáp thùy trái: nửa dưới sát khí quản, có nhân đặc echo kém, bờ không đều, viền halo không liên tục, không vôi, mạch máu phân bố ngoại vi và rải rác trung tâm. Siêu âm đàn hồi 60 kPa ( so với mô giáp lành lân cận là 20kPa).
- Chưa ghi nhận hạch bệnh lý.
KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: nhiều cụm tế bào nang tuyến tạo nhú và biến đổi nhân.
- Kết luận : Carcinoma tuyến giáp dạng nhú
XỬ TRÍ: cắt thùy trái và eo giáp
NHẬN XÉT ĐẠI THỂ: nhân giáp thùy trái khoảng 25x20mm, sượng, vôi hóa, chưa xâm lấn vỏ bao.
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: Bướu cấu tạo bởi các tế bào có hình lập phương, tế bào chất đồng nhất, nhân bầu dục, phân bào rất hiếm, xếp thành 1 lớp trên những nhú có trục liên kết, nhiều vùng nhân tế bào có rãnh khía grooves hoặc có thể vùi giả trong bào tương pseudo inclusions.
- Kết luận : CARCINOMA TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ
BÀN LUẬN:
- Theo American Thyroid Association năm 2015 khuyến cáo cắt thùy đối với ung thư tuyến giáp dạng nhú kích thước từ 1-4cm có nguy cơ thấp (2):
- Không có tiếp xúc với bức xạ trước đó
- Không có di căn xa
- Không có di căn hạch cổ
- Không xâm lấn vỏ bao
- Theo nghiên cứu tại Hà Lan với hơn 900 bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú có kích thước từ 1-4cm, nguy cơ thấp cho thấy tỷ lệ tái phát của những trường hợp cắt thùy tương tự những trường hợp cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp và uống i ốt phóng xạ. Đồng thời lại ít mắc các biến chứng hơn ( như suy tuyến cận giáp, tụ máu và tổn thương dây thần kinh thanh quản hơn). (1)
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Lin JF, Rodriguez Schaap PM, Metman MJH, Nieveen van Dijkum EJM, Dickhoff C, Links TP, Kruijff S, Engelsman AF. Thyroid Lobectomy for Low-Risk 1-4 CM Papillary Thyroid Cancer is not Associated with Increased Recurrence Rates in the Dutch Population with a Restricted Diagnostic Work-Up. World J Surg. 2023 May;47(5):1211-1218. doi: 10.1007/s00268-022-06813-5. Epub 2022 Oct 27. PMID: 36303039; PMCID: PMC10070212.
- https://emedicine.medscape.com/article/282276-guidelines?form=fpf
XEM THÊM:UNG THƯ TUYẾN GIÁP DI CĂN HẠCH NHƯNG KHÔNG CÓ U NGUYÊN PHÁT TẠI TUYẾN GIÁP
