CASE 576: BƯỚU DIỆP THỂ ÁC TÍNH KHỔNG LỒ

Bướu diệp thể ác tính khổng lồ là một dạng tân sinh hiếm gặp ở vú, nổi tiếng với khả năng tăng sinh nhanh chóng vượt kiểm soát. Trong điều trị mặt bệnh này, chẩn đoán sớm và can thiệp y khoa chuẩn xác chính là “chìa khóa vàng” quyết định tiên lượng sống còn của bệnh nhân. Thông qua phân tích ca lâm sàng thực tế Case 576, bài viết sẽ cung cấp cái nhìn toàn diện về đặc điểm bệnh học, hậu quả của việc điều trị sai cách bằng thuốc dân gian

Tình huống lâm sàng

• Bệnh nhân nữ sinh năm 1990 đến khám vì khối bướu rất to ở vú phải. Bệnh nhân sờ thấy khối u ở vú phải và đã đến khám ở trung tâm y tế gần nhà, lúc đó khối u cũng đã lớn # 7-8cm, BS khám tuyến đầu không nghĩ đến ung thư vú nhưng cũng đã tư vấn bệnh nhân khám lại ở tuyến trên.
• Bệnh nhân đến Viện Giáp Vú Gan, sau khi thăm khám, bướu vú phải được chẩn đoán là bướu diệp thể, BS đề nghị phẫu thuật lấy bướu vú phải. Bệnh nhân về và tự đắp thuốc dân gian 4-5 lần nhưng bướu ngày càng to hơn nên quay lại phòng khám.

Khám lâm sàng

• Vú phải rất to, da căng và đỏ, chỗ da đắp thuốc dày và sậm màu hơn, các đặc điểm gợi ý khối u ác tính.
• Hình ảnh siêu âm: chiếm toàn bộ vú phải là khối rất to với bờ đa cung, giới hạn khá rõ, khối có hồi âm kém không đồng nhất và tăng sinh mạch máu rất nhiều, không ghi nhận hình ảnh vi vôi hoá, kt# 140x70mm.
• Hạch nách trái: không thấy hạch bệnh lý.

Kết quả sinh thiết kim nhỏ

BƯỚU SỢI BIỂU MÔ NGHĨ BƯỚU DIỆP THỂ

Chẩn đoán lâm sàng

Bướu diệp thể vú phải nghĩ bướu diệp thể ác tính

Điều trị

ĐOẠN NHŨ VÚ PHẢI

 

Bệnh phẩm bướu diệp thể

Kết quả giải phẫu bệnh sau

Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận bướu diệp thể ác tính

Xem thêm: Case 266 Bướu Diệp Thể Giáp Biên Ác

Biện luận

• Bướu diệp thể (Phyllodes tumor) là một dạng tân sinh hiếm gặp, u xuất phát và phát triển từ mô đệm (mô mỡ, dây chằng) quanh ống dẫn sữa, không phải từ biểu mô tuyến sữa như ung thư vú thông thường, chiếm chưa đến 1% tổng số các khối u vú. Đặc điểm: bướu thường lớn nhanh, có hình tròn hoặc bầu dục, đường kính dao động từ vài cm đến hàng chục cm.
• Điều trị: phẫu thuật là phương pháp chính được áp dụng cho hầu hết các trường hợp bướu diệp thể nhằm loại bỏ triệt để khối u và giảm nguy cơ tái phát cục bộ.

Take home message

• Bướu diệp thể là dạng bướu tăng sinh rất nhanh và cần điều trị càng sớm càng tốt.
• Không có phương pháp dân gian nào có thể điều trị khỏi hoặc làm “tiêu tan” u vú. Việc tự ý áp dụng các phương pháp dân gian, đắp lá thuốc Nam có thể gây hoại tử, nhiễm trùng nặng và làm bỏ lỡ “giai đoạn vàng” điều trị y khoa.