Cập nhật lần cuối: 18-11-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nam 55 tuổi, đau vùng thượng vị 1 ngày nay, mức độ đau ngày càng tăng dần, sốt nhe, không nôn, tiêu tiểu bình thường.
TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường.
KHÁM LÂM SÀNG:
Sinh hiệu: Mạch: 84 lần/phút, HA: 120/80 mmHg, Nhịp thở: 20 lần/phút, Nhiệt độ: 38 độ C
Bụng mềm, đề kháng khu trú hố chậu phải.
Khám các hệ cơ quan khác: chưa ghi nhận bất thường.
SIÊU ÂM ( máy Sumsung V8 ) ghi nhận :
- Vùng hố chậu phải có hình ảnh ống tiêu hóa có đầu tận, không nhu động, trong lòng ứ dịch, ấn không xẹp, đường kính lớn nhất 12mm, thành dày, thâm nhiễm mỡ xung quanh.
*Do hoàn cảnh khó khăn, bệnh nhân đã được chuyển tuyến theo bảo hiểm y tế nên chúng tôi không thể tiếp tục theo dõi.
BÀN LUẬN:
- Viêm ruột thừa cấp là nguyên nhân hàng đầu gây phẫu thuật bụng phổ biến nhất trên toàn thế giới.
- Nguyên nhân chủ yếu là do tắc nghẽn lòng ruột thừa dẫn đến viêm. Tắc nghẽn có thể do nhiều yếu tố như sỏi ruột thừa, khối u ruột thừa, ký sinh trùng đường ruột hoặc mô bạch huyết phì đại. Những tắc nghẽn cơ học này dẫn đến viêm ruột thừa cấp tính.
- Các dấu hiệu trên siêu âm bao gồm đường kính ruột thừa trước sau > 6 mm, sự hiện diện của sỏi ruột thừa và độ hồi âm tăng của mỡ quanh ruột thừa. Chỉ số nén siêu âm cụ thể và đường kính ruột thừa <5 mm được sử dụng để loại trừ viêm ruột thừa.
- Chẩn đoán phân biệt bao gồm : u nhầy ruột thừa, viêm hạch mạc treo, viêm túi thừa manh tràng , viêm vòi trứng, vỡ nang buồng trứng, thai ngoài tử cung, áp xe vòi trứng-buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, bệnh viêm vùng chậu, viêm dạ dày ruột, viêm đại tràng phải, đau quặn thận, sỏi thận, bệnh ruột kích thích, xoắn buồng trứng, …
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Lotfollahzadeh S, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK586003/)
