Xử trí thành công ung thư tuyến giáp tái phát di căn hạch cổ sau 2 lần phẫu thuật

Ung thư tuyến giáp tái phát di căn hạch cổ là tình trạng cần được đánh giá kỹ, đặc biệt ở những người bệnh đã từng phẫu thuật vùng cổ. Một trường hợp bệnh nhân nữ 42 tuổi vừa được ekip bác sĩ tại Viện Giáp Vú Gan phẫu thuật nạo vét hạch cổ thành công sau khi phát hiện ung thư tuyến giáp dạng nhú tái phát, di căn hạch cổ.

Ung thư tuyến giáp tái phát sau 2 lần phẫu thuật

Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, có tiền sử phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp 2 lần tại các cơ sở trước đó. Tuy nhiên, bệnh nhân chưa từng điều trị I-ốt phóng xạ.

Sau một thời gian, bệnh nhân đến thăm khám tại Viện Giáp Vú Gan để kiểm tra và theo dõi tình trạng vùng cổ.

Qua quá trình thăm khám và tầm soát chuyên sâu, bác sĩ phát hiện những dấu hiệu bất thường tại hệ thống hạch cổ bên phải.

Phát hiện hạch cổ bất thường trên siêu âm

Kết quả siêu âm vùng cổ ghi nhận chuỗi hạch bất thường ở vùng cổ bên phải, thuộc nhóm II và III.

Hạch lớn nhất có kích thước khoảng 20 x 8 mm, kèm dấu hiệu mất rốn hạch – một đặc điểm cần được đánh giá thêm trong bối cảnh người bệnh có tiền sử ung thư tuyến giáp.

Để xác định bản chất tổn thương, bác sĩ chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA).

Kết quả siêu âm ghi nhận chuỗi hạch bất thường

FNA xác định ung thư tuyến giáp dạng nhú di căn hạch

Kết quả FNA cho thấy: Carcinôm tuyến giáp dạng nhú tái phát, di căn hạch cổ.

Trước tình trạng ung thư tuyến giáp tái phát di căn hạch cổ, ekip bác sĩ đã hội chẩn và xây dựng phương án điều trị phù hợp với tình trạng cụ thể của người bệnh.

Bệnh nhân được chỉ định nạo vét hạch cổ bên triệt căn nhóm II, III, IV, V bên phải.

Phẫu thuật hạch cổ lần thứ 3: Thách thức do mô sẹo xơ dính

Một trong những khó khăn lớn của ca bệnh là bệnh nhân đã trải qua 2 lần phẫu thuật vùng cổ trước đó.

Sau nhiều lần can thiệp, mô vùng cổ có thể xuất hiện tình trạng sẹo xơ và dính, đồng thời các lớp giải phẫu không còn nguyên trạng. Điều này khiến việc xác định và phẫu tích các cấu trúc quan trọng trong vùng cổ trở nên phức tạp hơn.

Đặc biệt, phẫu thuật cần đảm bảo an toàn cho:

• Bó mạch cảnh.
• Các cấu trúc thần kinh quan trọng vùng cổ.
• Các tổ chức mô xung quanh vùng phẫu tích.

Vì vậy, phẫu thuật lại vùng cổ đòi hỏi sự cẩn trọng cao trong từng bước phẫu tích và xử trí tổn thương.

Nạo vét hạch cổ bên triệt căn thành công

Với kinh nghiệm chuyên môn và sự phối hợp của ekip phẫu thuật, ca nạo vét hạch cổ bên triệt căn nhóm II, III, IV, V bên phải đã được thực hiện thành công.

Trong quá trình phẫu thuật, ekip tiến hành phẫu tích chuỗi hạch bất thường, đồng thời chú trọng bảo tồn các cấu trúc giải phẫu quan trọng.

Bảo tồn các cấu trúc quan trọng vùng cổ

Dù phẫu trường đã thay đổi do 2 lần phẫu thuật trước, ekip vẫn thực hiện phẫu tích cẩn trọng, làm sạch các nhóm hạch theo chỉ định và bảo tồn an toàn bó mạch cảnh cùng hệ thống thần kinh quan trọng vùng cổ.

Đây là yếu tố đặc biệt quan trọng trong những trường hợp ung thư tuyến giáp tái phát có di căn hạch cổ và phải phẫu thuật lại.

Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận:

Carcinôm tuyến giáp dạng nhú di căn hạch – chưa thấy xâm lấn vỏ bao ngoài hạch (ENE âm tính).

Sau khi sức khỏe ổn định, bệnh nhân sẽ tiếp tục được đánh giá để có kế hoạch điều trị I-131 phù hợp.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị tiếp theo sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kết quả giải phẫu bệnh, đặc điểm bệnh lý và đánh giá của bác sĩ điều trị.

 

Ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật có cần theo dõi không?

Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp không đồng nghĩa với việc người bệnh có thể ngừng theo dõi. Tái phát ung thư tuyến giáp, trong đó có tái phát tại vùng cổ và di căn hạch cổ, vẫn có thể xảy ra ở một số trường hợp.

Do đó, người bệnh cần tuân thủ lịch tái khám và các phương pháp kiểm tra được bác sĩ chỉ định.

Đặc biệt, người từng điều trị ung thư tuyến giáp nên lưu ý khi xuất hiện:

• Hạch hoặc khối bất thường vùng cổ.
• Cảm giác bất thường vùng cổ kéo dài.
• Thay đổi giọng nói hoặc nuốt khó.
• Những bất thường mới được phát hiện qua siêu âm.

Khi có dấu hiệu nghi ngờ, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tế bào học phù hợp để đánh giá nguy cơ tái phát.

Chủ động theo dõi để phát hiện sớm ung thư tuyến giáp tái phát

Trường hợp bệnh nhân 42 tuổi cho thấy ung thư tuyến giáp dạng nhú vẫn có thể tái phát và di căn hạch cổ sau phẫu thuật. Việc theo dõi định kỳ đóng vai trò quan trọng trong phát hiện những bất thường mới tại vùng cổ.

Đặc biệt với những trường hợp đã từng phẫu thuật nhiều lần, việc đánh giá chính xác vị trí, số lượng và đặc điểm hạch bất thường sẽ giúp bác sĩ có thêm cơ sở để lựa chọn hướng xử trí phù hợp.

Nếu bạn có tiền sử ung thư tuyến giáp, đã từng phẫu thuật tuyến giáp hoặc đang phát hiện hạch bất thường vùng cổ, hãy chủ động thăm khám và kiểm tra theo hướng dẫn của bác sĩ.

Viện Giáp Vú Gan – đồng hành cùng người bệnh trong hành trình điều trị

Tại Viện Giáp Vú Gan, người bệnh được thăm khám, đánh giá hình ảnh, chẩn đoán và xây dựng hướng xử trí dựa trên tình trạng cụ thể.

Với những trường hợp ung thư tuyến giáp tái phát di căn hạch cổ, việc phối hợp giữa chẩn đoán chính xác, hội chẩn và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp có ý nghĩa quan trọng trong quá trình chăm sóc người bệnh.

Chủ động kiểm tra – phát hiện bất thường sớm – lựa chọn hướng điều trị phù hợp.