Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 40 tuổi, sờ thấy khối vùng cổ 1 tháng nay.
TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường
SIÊU ÂM ( Sumsung V8 ) ghi nhận :
- Tuyến giáp thùy trái: chiếm trọn có nhân đặc echo kém không đồng nhất, có chỗ hóa nang, bờ không đều, vi vôi, mạch máu phân bố ngoại vi và rải rác trung tâm kt# 70x50x30cmm.
- Phía dưới nhân này có 1 nhân tương tự thòng vào trung thất kt#28x16mm.
- Hạch cổ nhóm VID và nhóm IV bên trái có vài hạch echo kém, mất rốn, nhu mô hạch dày, kích thước 8-13mm
KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: nhiều cụm tế bào nang tuyến tạo nhú và biến đổi nhân.
- Kết luận : Carcinoma tuyến giáp dạng nhú
XỬ TRÍ: cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ trung tâm và hạch cổ bên trái
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH:
- Kết luận : CARCINOMA TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ DI CĂN HẠCH NHÓM VID và NHÓM IV BÊN TRÁI.
NHẬN XÉT ĐẠI THỂ:
- Nhân giáp thùy trái khoảng 5x5cm, sượng, trắng, xâm lấn thần kinh hồi thanh quản, thực quản, khí quản,
- Nhiều hạch cổ nhóm VID, nhóm IV màu đen, di căn rõ.
BÀN LUẬN:
- Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đã tăng lên trong những năm gần đây. Trong báo cáo thống kê về ung thư do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ công bố năm 2022, ung thư tuyến giáp đứng thứ bảy về số ca ung thư mới ở phụ nữ ( 1 ). Ung thư tuyến giáp biệt hóa (DTC) có tiên lượng tốt hơn trong số các loại ung thư tuyến giáp, với tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 90%. Tuy nhiên, 40–60% bệnh nhân DTC có di căn hạch tại thời điểm chẩn đoán
- Di căn hạch cổ bên (nhóm II đến IV) phổ biến hơn với tỉ lệ là 0% ở nhóm I, 50% ở nhóm II, 77,3% ở nhóm III, 54,55% ở nhóm IV, 27,27% ở nhóm V và 63,64% ở nhóm VI. Trong đó phổ biến nhất là mức độ III
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- https://www.ijorl.com/index.php/ijorl/article/view/4189
- Yuan M, Zhao Y, Fu Q, Wang Y, Fu Y. Papillary thyroid carcinoma with rare lymph node metastasis between the non-ipsilateral sternocleidomastoid and striate muscles: two case reports and literature review. Gland Surg. 2022 Dec;11(12):2003-2012. doi: 10.21037/gs-22-715. PMID: 36654957; PMCID: PMC9841000.
