Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 17 tuổi, đến khám vì sờ thấy khối u vú trái.
TIỀN CĂN : Bản thân chưa lập gia đình, chưa sinh con. Gia đình không có người mắc ung thư.
KHÁM LÂM SÀNG: sờ thấy khối ¼ trên ngoài vú trái mật độ chắc, trơn láng, tương đối di động, núm vú tụt.
SIÊU ÂM (máy Samsung V8) ghi nhận:
VÚ TRÁI:
- Vị trí ¼ trênngoài có cấu trúc hình bầu dục, echo kém tương đối đồng nhất, giới hạn rõ, bờ đều, trục ngang, không vôi kt # 100 x 80 x 60 mm . Doppler: mạch máu phân bố ít. Siêu âm doppler vi mạch vài dòng mạch máu thưa thớt ở ngoại vi và trung tâm.
- Hạch nách chưa ghi nhận hạch bệnh lý.
- Kết luận: TỔN THƯƠNG VÚ TRÁI BI-RADS 3 NGHĨ BƯỚU SỢI TUYẾN
KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI: Tăng sinh mô xơ trong tiểu thùy làm ép xẹp các ống tuyến. Các tế bào ống tuyến vú bình thường, đôi lúc tăng sinh nhẹ.
- Kết luận : BƯỚU SỢI TUYẾN
XỬ TRÍ: phẫu thuật bóc tách bướu
ĐẠI THỂ: bướu khoảng 10cm, chắc, giới hạn rõ, mặt cắt phồng, tương đối đồng nhất, nghĩ lành tính. Không ghi nhận bên trong bướu có dịch hay tạo khe.
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: Tăng sinh mô xơ trong tiểu thùy làm ép xẹp các ống tuyến. Các tế bào ống tuyến vú bình thường, đôi lúc tăng sinh nhẹ.
- Kết luận : BƯỚU SỢI TUYẾN
BÀN LUẬN:
- Bướu sợi tuyến thể thanh xuân thường là một khối không đau, đơn độc và một bên, không có bằng chứng nhiễm trùng và có thể tăng gấp đôi kích thước trong vòng ba đến sáu tháng, đạt 15 cm đến 20 cm.
- Mặc dù đều là các khối u lành tính của tuyến vú, bướu sợi tuyến thể thanh xuân và bướu diệp thể có thể được phân biệt dựa trên độ tuổi xuất hiện, đặc điểm mô học . bướu sợi tuyến thể thanh xuân chủ yếu gặp ở lứa tuổi thanh thiếu niên, trong khi bướu diệp thể thường xuất hiện ở phụ nữ trưởng thành và lớn tuổi. Chiến lược can thiệp ngoại khoa cũng có sự khác biệt rõ rệt: bướu sợi tuyến thể thanh xuân thường được điều trị bằng phẫu thuật bóc tách bảo tồn nhằm duy trì mô tuyến lành xung quanh, trong khi bướu diệp thể đòi hỏi cắt rộng với biên phẫu thuật an toàn để giảm nguy cơ tái phát.
- Việc chẩn đoán phân biệt giữa bướu sợi tuyến thể thanh xuânvà bướu diệp thể dựa trên sinh thiết lõi thường gặp khó khăn do tính chất chồng lấp về mô học, đặc biệt là trong những trường hợp u có kích thước lớn hoặc tăng sinh mạnh. Cả hai loại u đều thuộc nhóm tổn thương tăng sinh sợi – biểu mô (fibroepithelial lesions), và đều có thể biểu hiện sự tăng sản biểu mô cũng như tăng sinh mô đệm ở nhiều mức độ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Wiratkapun C, Piyapan P, Lertsithichai P, Larbcharoensub N. Fibroadenoma versus phyllodes tumor: distinguishing factors in patients diagnosed with fibroepithelial lesions after a core needle biopsy. Diagn Interv Radiol. 2014 Jan-Feb;20(1):27-33. doi: 10.5152/dir.2013.13133. PMID: 24356293; PMCID: PMC4463252.
XEM THÊM:http://case-273-buou-diep-the-lanh-tinh
