CASE 263: BƯỚU HỖN HỢP TUYẾN MANG TAI (PLEOMORPHIC ADENOMA)

Cập nhật lần cuối: 01-04-25 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 52 tuổi, khám sức khỏe

TIỀN CĂN: chưa ghi nhận bất thường

KHÁM LÂM SÀNG: chưa ghi nhận bất thường

SIÊU ÂM (Máy Samsung V8) : Tuyến mang tai hai bên,

Bên trái, thùy nông, ⅔ trên có cấu trúc echo kém không đồng nhất, bờ đa cung, tăng âm phía sau nhẹ, tăng sinh mạch máu ít.

Kết luận: Tổn thương tuyến mang tai trái nghĩ bướu hỗn hợp

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO:

Kết luận : bướu hỗn hợp

XỬ TRÍ: phẫu thuật cắt thùy nông tuyến mang trái

NHẬN XÉT BỆNH PHẨM ĐẠI THỂ: Bướu cực dưới thùy nông tuyến mang tai hai bên, chắc, vỏ bao rõ, màu nâu xám, lẫn ít dịch nâu sệt.

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: Bướu gồm nhiều cụm tế bào biểu mô đa diện, mô đệm nhầy, đôi lúc tạo sụn.

Kết luận : BƯỚU HỖN HỢP

BÀN LUẬN:

Bướu hỗn hợp (pleomorphic adenoma) hay còn gọi là bướu tuyến đa hình là khối u lành tính phổ biến nhất của tuyến nước bọt.
Mặc dù bướu hỗn hợp thường xuất hiện ở tuyến nước bọt, nhưng nó cũng có thể nằm ở nhiều vị trí khác:

tuyến nước bọt: chiếm 84% , thường gặp ở thùy nông
tuyến dưới hàm: chiếm 8%
tuyến nước bọt nhỏ: chiếm 6,5% phân bố rộng rãi bao gồm khoang mũi, hầu, thanh quản, khí quản
tuyến dưới lưỡi: chiếm 0,5%

Trên tất cả các phương tiện hình ảnh, bướu hỗn hợp thường xuất hiện dưới dạng khối tròn có ranh giới rõ ràng, “hình quả trám” hoặc “đa thùy” (nhiều gợn sóng nhỏ, nhưng không thực sự chia thùy). Chúng thường nằm ở thùy nông tuyến mang tai.
Khi chúng xuất phát từ thùy sâu của tuyến mang tai, chúng có thể xuất hiện hoàn toàn ngoài tuyến mang tai, được nhìn thấy trong khoang cận hầu trước mỏm trâm , không có mặt phẳng mỡ giữa mỏm trâm và tuyến mang tai, và làm rộng đường hầm trâm hàm .
Bướu hỗn hợp cũng có thể xuất phát từ các tế bào nghỉ (rest cell) của tuyến nước bọt trong chính khoang cận hầu mà không kết nối với tuyến mang tai.

Tỷ lệ chuyển dạng ác tính của bướu hỗn hợp thành ung thư biểu mô tuyến đa hình tỷ lệ thuận với thời gian tổn thương tại chỗ (1,5% trong 5 năm đầu, 9,5% sau 15 năm), do đó, cắt bỏ được khuyến cáo trong hầu hết các trường hợp.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Almeslet AS. Pleomorphic Adenoma: A Systematic Review. Int J Clin Pediatr Dent. 2020 May-Jun;13(3):284-287. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1776. PMID: 32904077; PMCID: PMC7450192.
Gaillard F, Bassett D, Paládi B, et al. Pleomorphic adenoma of the salivary glands. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 16 Jul 2024) https://doi.org/10.53347/rID-1893
https://www.eurorad.org/case/1128