CASE 259: UNG THƯ VÚ Ở NỮ TRẺ

Cập nhật lần cuối: 25-10-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 30 tuổi, vô tình sờ thấy u vú phải 1 tháng nay.

KHÁM : Vú phải núm vú không tụt, không dấu da cam, không tiết dịch núm vú. Vị trí 10g cách núm vú 5cm có 1 khối chắc, kém di động.

TIỀN CĂN : Gia đình không có người mắc ung thư

SIÊU ÂM ( máy Samsung V8)

- Vú phải: vị trí 10g cách núm vú 5cm có khối đặc, echo kém, hình dạng không đều, bờ đa cung, có chỗ gập góc, viền halo (-), kích thước 19x14x10mm . Doppler: mạch máu tăng sinh nhiều, phân nhánh vuông góc từ ngoại vi vào trung tâm.
- Siêu âm đàn hồi # 30-40 kPa .
- Hạch nách phải nhóm I có nhiều cấu trúc echo kém, hình bầu dục, còn rốn, tăng sinh mạch máu ít, kt# 10-13mm.
- Hạch trên đòn: chưa ghi nhận hạch bệnh lý

NHŨ ẢNH:

Vú phải: khung ¼ trên ngoài, cách núm vú 8cm, có hình dạng bất định, đậm độ cao hơn mô tuyến, bờ có chỗ tạo góc, đẩy lồi cân mạc trước, không vi vôi, kt # 16x10mm, Hạch nách phải có vài khối viêm kt #10-15mm.

KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI:

Kết luận : CARCINOMA VÚ XÂM NHIỄM, DẠNG KHÔNG ĐẶC HIỆU, GRAD 2

TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT: Đoạn nhũ phải và nạo hạch nách bên phải (xem hình)

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: (xem hình)

BÀN LUẬN:

Ung thư vú ở nữ trẻ rất hiếm gặp nhưng đang ngày càng gia tăng.
Ở châu Á, khoảng 9,5%–12% bệnh nhân ung thư vú <35 tuổi khi được chẩn đoán. Ung thư vú ở nữ trẻ được báo cáo là có hành vi sinh học hung hăng hơn so với bệnh ở bệnh nhân lớn tuổi.
Đối với phụ nữ dưới 30 tuổi có dấu hiệu hoặc triệu chứng khu trú ở vú, siêu âm là phương tiện chẩn đoán đầu tay vì độ nhạy của chụp nhũ ảnh giảm do mô vú thường dày đặc của phụ nữ trẻ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

Yao Y, Cao M, Fang H, Xie J. Breast cancer in 30-year-old or younger patients: clinicopathologic characteristics and prognosis. World J Surg Oncol. 2015 Feb 12;13:38. doi: 10.1186/s12957-015-0462-4. PMID: 25889848; PMCID: PMC4342820.
https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.10.4396