CASE 250: UNG THƯ VÙNG QUẦNG VÚ (Retroareolar breast carcinomas )

Cập nhật lần cuối: 25-10-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 49 tuổi, vô tình sờ thấy u vú phải vài tháng nay.

KHÁM : Vú phải núm vú không tụt, không dấu da cam, không tiết dịch núm vú. Sờ cạnh núm vú góc 11g có 1 khối chắc, kém di động.

TIỀN CĂN : Gia đình không có người mắc ung thư

SIÊU ÂM ( máy Samsung V8)

- Vú phải: vị trí 11g sát núm vú có khối đặc, echo kém, hình dạng không đều, bờ tua gai, viền halo (+), kích thước 13x11x10mm . Doppler: tăng sinh mạch máu trung bình,.
- Siêu âm đàn hồi # 100-110 kPa .
- Hạch nách phải nhóm I có nhiều cấu trúc echo kém, hình bầu dục, còn rốn, tăng sinh mạch máu ít, kt# 10-13mm.
- Hạch trên đòn: chưa ghi nhận hạch bệnh lý

NHŨ ẢNH:

Vú phải: sau núm vú, có khối đặc, đậm độ trung bình, bờ đa cung, không vi vôi, kt # 10x10x10mm.
Hạch nách phải có vài khối viêm kt #10-15mm.

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: Nhiều cụm tế bào biểu mô lớn nhỏ, rời rạc, nhân bất thường

TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT: Đoạn nhũ phải và nạo hạch nách bên phải (xem hình)

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: (xem hình 8)

BÀN LUẬN:

Hiện tại vẫn không có định nghĩa rõ ràng của quầng vú trên siêu âm. Tuy nhiên theo tiêu chí của nhũ ảnh, một tổn thương được xem là sau quầng vú khi nằm trong bán kính 2cm từ phức hợp quầng – núm vú.
Ung thư vùng quầng vú chiếm 8% ung thư vú .
Trên siêu âm và nhũ ảnh, ung thư vùng quầng vú thường khó chẩn đoán hơn ung thư ở các vị trí khác mặc dù bướu thường sờ thấy trên lâm sàng.
Trên thực tế, số lượng ung thư vùng quầng vú được phát hiện tình cờ bằng siêu âm có kích thước nhỏ hơn đáng kể so với các khám lâm sàng và chụp nhũ ảnh. Vì vậy, cần phải chú ý đến vị trí quầng vú khi siêu âm đồng thời sử dụng nhiều kỹ thuật để bộc lộ tổn thương vùng này.

TÀI LIỆU THAM KHẢO: