Cập nhật lần cuối: 15-10-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 45 tuổi, sờ thấy khối ở vú trái 1 tháng nay, không sốt, không đau, không tiết dịch núm vú.
KHÁM: Vú trái không sưng, không nóng, không đỏ, không đau. Núm vú trái bị tụt từ nhỏ. Vị trí 6g quầng vú ghi nhận da vú dày hơn, sờ chắc, không đau, không tiết dịch núm vú.
TIỀN CĂN :
- Núm vú hai bên bị tụt từ nhỏ
- Gia đình không có người mắc ung thư
SIÊU ÂM ( máy Samsung V8) vú trái:
- Vị trí 6g sát núm vú có echo kém, bờ có chỗ không đều, giới hạn rõ, không vôi, tăng âm phía sau, kích thước 44x30x20mm . Doppler: mạch máu phân bố ở ngoại vi, không có tín hiệu mạch máu bên trong.
- Hạch nách trái dạng hạch viêm kt#8-10mm
- Kết luận: Tổn thương vú trái BI-RADS 4B theo dõi bướu, chẩn đoán phân biệt áp xe.
NHŨ ẢNH:
- Dày da vùng núm vú hai bên do núm vú bị tụt gây chồng ảnh.
- Vú trái vị trí 6g sát núm vú có khối đậm độ cao, bờ không đều, giới hạn rõ không kèm vi vôi.
- Kết luận: Tổn thương vú trái BI-RADS 4
CHỌC HÚT TẾ BÀO: dịch rút ra đặc sệt, có màu vàng nhạt.
Kết quả: áp xe vú
XỬ TRÍ: phẫu thuật cắt trọn tổn thương
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: Áp xe vú
BÀN LUẬN:
- Áp xe vú thường xảy ra ở phụ nữ đang cho con bú (10-30%) nhưng cũng có thể xảy ra ở phụ nữ không cho con bú với tỷ lệ mắc cao nhất trong độ tuổi 40.
- Áp xe vú là lành tính tuy nhiên, khi một bệnh nhân không cho con bú bị áp xe vú, cần loại trừ các nguyên nhân như ung thư vú thể viêm (inflammatory breast cancer), lao vú, tiểu đường.
- Áp xe vùng quầng vú ít gặp hơn ở vùng ngoại vi và thường xảy ra ở phụ nữ không cho con bú.
- Áp xe vú vùng ngoại vi trên bệnh nhân không cho con bú ít phổ biến hơn và thường liên quan đến các tình trạng bệnh lý đi kèm như tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, liệu pháp steroid, viêm vú dạng hạt (granulomatous lobular mastitis) và chấn thương. 11
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Toomey AE, Le JK. Breast Abscess. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459122/
- Abdelhadi MS, Bukharie HA. Breast infections in non-lactating women. J Family Community Med. 2005 Sep;12(3):133-7. PMID: 23012091; PMCID: PMC3410108.
- https://www.healthline.com/health/subareolar-Access
