CASE 239: UNG THƯ TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ TÁI PHÁT

Cập nhật lần cuối: 27-09-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 45 tuổi, đã phẫu ung thư tuyến giáp thùy phải được 10 năm. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư tuyến giáp dạng nhú.

SIÊU ÂM (máy Samsung V8) ghi nhận:

Tuyến giáp:
- Thùy phải đã phẫu trọn
- Thùy trái: cực dưới, thòng vào trung thất, có khối đặc, echo kém, bờ không đều, trục vuông góc với da, doppler mạch máu phân bố ít.
Hạch cổ nhóm VI C, D và hạch cổ nhóm II,III, IV bên trái echo kém, nhu mô hạch dày, có vài hạch mất rốn, mạch máu tăng sinh trung bình kt #5 – 16mm.

KẾT QUẢ CTSCAN CỔ – NGỰC: (xem hình 5,6)

KẾT QUẢ TẾ BÀO HỌC : (xem hình)

Kết luận :

TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT: (Phẫu thuật viên Bs. Trần Thanh Tùng)

Cắt toàn bộ thùy trái còn lại, nạo hạch cổ trung tâm và hạch cổ bên trái. (xem hình 7,8)

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: (xem hình 9,10)

BÀN LUẬN:

Ung thư tuyến giáp dạng nhú (Papillary thyroid carcinoma – PTC) có khả năng sống còn rất cao.
Tuy nhiên,có tới 20% bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú tái phát tại một thời điểm nào đó trong suốt cuộc đời của họ. Thời gian ung thư tuyến giáp dạng nhú tái phát đã được báo cáo có thể xảy ra ở bất kỳ thời điểm nào từ 6 tháng đến hàng thập kỷ sau đó .
Các yếu tố sau đây có liên quan đến nguy cơ tái phát cao hơn: di căn hạch bạch huyết, biến thể mô học, kích thước khối u, xâm lấn vỏ bao, di căn ngoài hạch, giới tính nam và tuổi trên 45 tại thời điểm chẩn đoán .

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

Bates MF, Lamas MR, Randle RW, Long KL, Pitt SC, Schneider DF, Sippel RS. Back so soon? Is early recurrence of papillary thyroid cancer really just persistent disease? Surgery. 2018 Jan;163(1):118-123. doi: 10.1016/j.surg.2017.05.028. Epub 2017 Nov 8. PMID: 29128176; PMCID: PMC5736421.