CASE 232: HẠCH CỔ DI CĂN CHƯA RÕ NGUYÊN PHÁT

Cập nhật lần cuối: 20-09-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nam 47 tuổi, sờ thấy hạch cổ hai bên 2 tháng nay.

TIỀN CĂN :chưa ghi nhận bất thường

SIÊU ÂM (Samsung V8)

Hạch cổ hai bên nhóm II, III, IV có nhiều hạch echo kém, mất rốn, nhu mô hạch dày không đều, tăng âm phía sau nhẹ, vài hạch có vôi, có hoại tử bên trong, kích thước 8-25mm. Siêu âm doppler ghi nhận mạch máu tăng sinh nhiều và phân bố hỗn độn. (Hình 1-5)
Hạch nách và bẹn hai bên hiện chưa ghi nhận bất thường.
Siêu âm bụng chưa ghi nhận bất thường

KẾT QUẢ CTSCAN NGỰC CÓ THUỐC (xem hình 6 )

KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI HẠCH TRÊN ĐÒN TRÁI: các tế bào có nhân tăng sắc, khá đều đặn, ít phân bào, hầu hết tạo thành ống tuyến rõ

Kết luận: Carcinom tuyến, grad 2, di căn hạch

BÀN LUẬN:

Bệnh nhân sau đó nhập viện điều trị.
Hạch cổ di căn chưa rõ nguyên phát thường xảy ra ở những bệnh nhân có ít triệu chứng chủ quan về khối u nguyên phát, các vị trí nguyên phát khó xác định khi khám và hạch di căn có thể lớn mặc dù khối u nguyên phát nhỏ. Ung thư biểu mô tế bào vày chiếm 65%–76% các trường hợp, đây là loại ung thư gây hạch cổ di căn chưa rõ nguyên phát phổ biến nhất về mặt mô học, tiếp theo là ung thư biểu mô không biệt hóa và ung thư biểu mô tuyến.

TÀI LIỆU THAM KHẢO: