Cập nhật lần cuối: 12-09-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nam 28 tuổi, sờ thấy nhiều khối vùng cổ kèm sốt,
TIỀN CĂN: Đang điều trị HIV, uống ARV được 3 tháng
SIÊU ÂM (Máy Samsung V8)
- Vùng cổ: ghi nhận nhiều khối hạch nhóm II,III, IV, V hai bên echo kém, mất rốn, nhu mô hạch không đồng nhất, hoại tử bên trong, tăng âm phía sau, kích thước 10- 30 mm, phù nề mô mềm xung quanh. Hạch cổ nhóm VB bên trái hoại tử nhiều, có đường rò ra da.
- Các cơ quan khác và hạch vị trí nách, bụng, bẹn chưa ghi nhận bất thường.
- KẾT LUẬN: HẠCH CỔ HAI BÊN NGHĨ HẠCH VIÊM LAO
KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI HẠCH CỔ: Mô hạch có các nang gồm chất hoại tử bã đậu ở trung tâm, bao quanh là các thoái bào, lympho bào, đại bào Langhans.
Kết luận: HẠCH VIÊM LAO (TUBERCULOUS LYMPHADENITIS)
BÀN LUẬN
- Ước tính có khoảng 14 triệu người trên toàn thế giới đồng nhiễm HIV và M. tuberculosis ( theo Getahun và cộng sự. 2010 ) và bệnh lao vẫn là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Nhiễm HIV được ước tính làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao gấp 20 lần so với những người có huyết thanh âm tính với HIV ở các quốc gia có tỷ lệ mắc HIV cao ( WHO 2013 ).
- Đặc điểm nổi bật giúp phân biệt hạch lao và hạch di căn là có phù nề mô mềm xung quanh
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Bruchfeld J, Correia-Neves M, Källenius G. Tuberculosis and HIV Coinfection. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Feb 26;5(7):a017871. doi: 10.1101/cshperspect.a017871. PMID: 25722472; PMCID: PMC4484961.
- https://doi.org/10.7863/ultra.33.9.1619
XEM THÊM: CASE 216 : HẠCH LAO VÙNG CỔ
