Cập nhật lần cuối: 27-09-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nam, 36 tuổi, có bướu tuyến giáp đã 4 năm. Khám nhiều nơi. đã chọc hút tế bào 1 lần kết quả Bethesda nhóm I và được hướng dẫn theo dõi định kỳ.
TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường.
KHÁM LÂM SÀNG:
SIÊU ÂM ( Samsung V8 ) ghi nhận :
- Tuyến giáp thùy phải: nửa dưới sát khí quản, có nhân vừa đặc vừa nang, phần đặc ưu thế, echo kém, bờ không đều, vi vôi, mạch máu phân bố ngoại vi và rải rác trung tâm, kích thước 58x50x32mm.
- Hạch cổ nhóm VI dạng tròn, mất rốn, nhu mô hạch dày , kt # 5-16mm
- Hạch cổ phải nhóm II, III, IV, V nhu mô hạch dày, mất rốn, hóa nang, kt #6-20mm
TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT: Nhân rất to thùy phải 6x5cm, xâm lấn cơ nhẫn giáp, cơ khít hầu , cơ trước giáp.
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH:
Kết luận : CARCINOMA TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ DI CĂN HẠCH CỔ NHÓM VI VÀ HẠCH CỔ NHÓM II, III, IV BÊN PHẢI
BÀN LUẬN:
- Ung thư tuyến giáp hóa nang ít gặp, chiếm dưới 10% các trường hợp. Việc phát hiện một nhân giáp có thành phần nang trên siêu âm thì có khả năng ác tính dưới 5%.
- Khi ung thư phát triển nhanh gây ra hiện tượng hoại tử và hóa nang. Ung thư tuyến giáp hóa nang thường gặp khi bướu có kích thước > 10mm, với hơn một nửa số trường hợp đi kèm với các vi vôi hóa trong thành phần rắn.
- Trường hợp này, chính vì bướu có thành phần đặc – nang dẫn đến chủ quan trong chẩn đoán ban đầu, khiến bệnh nhân phát hiện trễ ung thư.
- Ngoài ra, đối với kết quả chọc hút tế bào Bethesda nhóm I, tức mẫu sinh thiết chưa đủ tế bào, bệnh nhân cần được sinh thiết lại.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- https://doi.org/10.3892/etm.2014.1910
- Totesora D, Chua-Agcaoili MT. Cystic Papillary Thyroid Carcinoma: A Case Report. J ASEAN Fed Endocr Soc. 2019;34(2):215-219. doi: 10.15605/jafes.034.02.14. Epub 2019 Nov 9. PMID: 33442159; PMCID: PMC7784110.
XEM THÊM:
CASE 199: UNG THƯ TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ BIẾN THỂ NANG
YOUTUBE:
Chẩn đoán nhầm u ác tính thành bướu lành – Ung thư di căn qua nhiều năm
