CASE 220: U LYMPHO KHÔNG HODGKIN TẠI AMIDAN

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nam 65 tuổi, đến khám vì nuốt vướng, khó thở khi nằm, ngủ ngáy to và sờ thấy nhiều khối vùng cổ hai bên.

TIỀN CĂN : hút thuốc lá 30 gói.năm

KHÁM LÂM SÀNG:

Cổ to, bạnh như rắn hổ mang, nhiều hạch lớn lổn nhổn hai bên, sờ chắc, bề mặt trơn láng, kém di động.

SIÊU ÂM (Samsung V8)

Vùng cổ hai bên ghi nhận nhiều khối hạch nhóm II,III, IV, V (ưu thế nhóm II): echo kém, mất rốn, nhu mô hạch tương đối đồng nhất, không hoại tử bên trong, không vôi, tăng âm phía sau nhẹ, kích thước 20-40mm. Siêu âm doppler và vi mạch ghi nhận đa số hạch mạch máu phân bố cả ngoại vi và trung tâm rất nhiều. Siêu âm đàn hồi định lượng (20-30kPa). Cổ trái nhóm II có vài hạch hoại tử trung tâm: không có tín hiệu mạch và đàn hồi khoảng 15kPa.
Amidan hai bên: to (trái nhiều hơn phải), bên trong có nhiều nếp gấp phì đại, tăng sinh mạch máu nhiều.
Các cơ quan khác và hạch các vị trí khác chưa ghi nhận bất thường.

NỘI SOI TAI MŨI HỌNG: Bướu sùi loét lớn ở amidan hai bên, lan toàn bộ thành hầu trái và thành hầu phải khẩu hầu, làm hẹp khẩu hầu, bướu lớn ưu thế bên trái hơn bên phải.

Kết quả: Theo dõi U lympho amidan

Tiến hành sinh thiết hai mẫu

KẾT QUẢ SINH THIẾT QUA NỘI SOI: chỉ thấy mô hoạt tử

KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI HẠCH CỔ: U LYMPHO KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO LỚN

BÀN LUẬN:

U lympho không Hodgkin là u ác tính có nguồn gốc từ hệ thống bạch huyết. Bệnh này thường xảy ra ở những người lớn tuổi, suy giảm miễn dịch đã từng mắc bệnh bạch cầu đơn nhân do virus Epstein-Barr, đã cắt ruột thừa hoặc cắt amidan, đang dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi ghép tạng hoặc mắc hội chứng suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải.
Có tới hai phần ba số bệnh nhân có biểu hiện tại hạch ngoại biên . Khoảng 50% bệnh nhân có biểu hiện ngoài hạch .Các vị trí u lympho ngoài hạch bao gồm lách, tuyến ức, amidan, VA và tủy xương.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/8756479312439351
Manring M. Sonographic Evaluation of Non-Hodgkin Lymphoma. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2012;28(2):88-90. doi:10.1177/8756479312439351
Knipe H, Walizai T, Sharma R, et al. Non-Hodgkin lymphoma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 09 Sep 2024) https://doi.org/10.53347/rID-33332

XEM THÊM: U LYMPHO KHÔNG HODGKIN BIỂU HIỆN TẠI LÁCH