Cập nhật lần cuối: 13-09-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 24 tuổi, khám sức khỏe vô tình phát hiện bướu.
TIỀN CĂN : Gia đình và bản thân chưa ghi nhận bất thường
SIÊU ÂM (máy GE S8) ghi nhận:
- Tuyến giáp: không to, echo kém không đồng nhất, bờ gồ ghề, tăng sinh mạch máu ít.
- Thùy trái cực trên: có nhân đặc, echo kém, bờ không đều, có vi vôi, tăng sinh mạch máu nhiều,kt #21x18mm (TI-RADS 5, 9 điểm theo ACR 2017). Siêu âm đàn hồi kPa ( so với mô giáp lành lân cận là 20kPa).
- Hạch cổ nhóm VI C,D có nhiều hạch dạng echo kém, còn rốn, nhu mô hạch dày, kt # 6-10mm.
- Hạch cổ hai bên chưa ghi nhận hạch bệnh lý
KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: nhiều cụm tế bào nang tuyến tạo nhú và biến đổi nhân.
- Kết luận : Carcinoma tuyến giáp dạng nhú
XỬ TRÍ: cắt toàn bộ thùy trái và eo tuyến giáp,
NHẬN XÉT ĐẠI THỂ: nhân giáp thùy trái khoảng 25x20mm, trắng, chắc, chưa xâm lấn vỏ bao.
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: Bướu cấu tạo bởi các tế bào lớn, đồng dạng, bào tương nhiều, xếp thành các nang, kích thước gần bằng nhau, bao quanh bởi vách sợi dày, tế bào có bào tương có hạt, bắt màu toan
- Kết luận : CARCINOMA TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ LOẠI TẾ BÀO ÁI TOAN (Oncocytic carcinoma of the thyroid)
BÀN LUẬN:
- Ung thư biểu mô tuyến giáp loại tế bào ái toan (Oncocytic carcinoma of the thyroid – OCA), trước đây được gọi là ung thư biểu mô “tế bào Hürthle”,cực kì hiếm chỉ chiếm 3% đến 5% trong số các ung thư tuyến giáp biệt hóa.
- Ung thư biểu mô tuyến giáp loại tế bào ái toan là khối u hung hãn với tỷ lệ mắc cực kỳ thấp, nguy cơ di căn cao và tiên lượng xấu.
- Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán OCA là khoảng 55 tuổi. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở phụ nữ ước tính gấp đôi nam giới, nam giới có tiên lượng xấu hơn nữ giới. Tiên lượng xấu hơn đối với những người trên 65 tuổi. Tuy nhiên, trường hợp này lại là nữ trẻ mới 24 tuổi.
- Chúng có thể được nhìn thấy trong các u tuyến lành tính, viêm tuyến giáp Hashimoto, ung thư tuyến giáp thể nhú, ung thư tuyến giáp thể nhú và kém biệt hóa.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Syed A, Vanka SA, Escudero I, Ismail R, Krayem H. Oncocytic Cell Carcinoma of the Thyroid: A Case Report and an Overview of the Diagnosis, Treatment Modalities, and Prognosis. Cureus. 2022 Oct 14;14(10):e30298. doi: 10.7759/cureus.30298. PMID: 36407154; PMCID: PMC9659316.
- Gajera J, Sharma R, Feger J, Hürthle cell thyroid carcinoma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 05 Sep 2024) https://doi.org/10.53347/rID-180278
XEM THÊM: CASE 222: UNG THƯ TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ XÂM LẤN CƠ VÀ DI CĂN HẠCH
