Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 76 tuổi, không triệu chứng, khám sức khỏe vô tình phát hiện bướu vùng bụng.
TIỀN CĂN : chưa ghi nhận bất thường.
KHÁM LÂM SÀNG: chưa ghi nhận bất thường.
SIÊU ÂM ( máy Sumsung V8 ) ghi nhận :
- Đại tràng lên đoạn nằm cạnh thận phải thành dày không đều, bề dày # 15mm, trên đoạn dài 60mm, tăng phân bố mạch máu.
- Xung quanh có nhiều hạch echo kém, mất rốn, kt# 8-10mm.
- Gan: không to, bờ đều, đồng nhất, không tổn thương khu trú.
- Hạch trên đòn trái dạng echo kém, mất rốn, kt# 4-5mm.
NỘI SOI VÀ SINH THIẾT:
- Manh tràng và đại tràng lên có tổn thương dạng u sùi, kt # 6cm
KẾT QUẢ SINH THIẾT: CARCINOMA TUYẾN BIỆT HÓA VỪA.
KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: hạch trên đòn trái dạng hạch viêm.
XỬ TRÍ:
Phẫu thuật nội soi ( Bs. Lê Thanh Quang)
KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH:
- Kết luận :
BÀN LUẬN:
- Ung thư đại tràng lên thường gây triệu chứng đi cầu lẫn máu, tiêu chảy, sụt cân. Tuy nhiên trường hợp này bệnh nhân lớn tuổi nhưng không triệu chứng, vô tình phát hiện khi siêu âm.
- Trong số các loại ung thư đại tràng, các vị trí phổ biến nhất là đại tràng sigma (55%), đại tràng lên (23,3%), đại tràng ngang (8,5%), đại tràng xuống (8,1%), manh tràng (8,0%).
-
HÌNH 1: Siêu âm cắt dọc khối u đại tràng lên 
HÌNH 2: Siêu âm Doppler -
HÌNH 3: Hạch trên đòn trái dạng tròn, echo kém, mất rốn, kt # 5mm. -
HÌNH 4: Nội soi cho thấy u sùi đoạn đại tràng lên -
HÌNH 5: Đại thể u đại tràng lên -
HÌNH 6: Kết quả sinh thiết qua nội soi
