CASE 199: UNG THƯ TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ BIẾN THỂ NANG

Cập nhật lần cuối: 30-08-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 44 tuổi, đã phẫu ung thư tuyến giáp thùy phải được 1 năm. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư tuyến giáp dạng nhú biến thể nang, xâm nhập vỏ bao tuyến giáp. Bệnh nhân từ chối phẫu thuật lại. Sau 5 tháng, bệnh nhân tái khám phát hiện hạch di căn.

Tiền căn:

Gia đình và bản thân chưa ghi nhận bất thường
Nghề nghiệp: tiếp xúc với khói nhựa đốt.

KHÁM: ghi nhận hạch cổ nhóm II và IV bên phải , sờ mật độ chắc, dính.

SIÊU ÂM (máy Samsung V8) ghi nhận:

Tuyến giáp:
- Thùy phải đã phẫu trọn
- Thùy trái: không to, echo kém không đồng nhất, bờ ghồ ghề, tăng sinh mạch ít.
Hạch cổ nhóm VI và cổ bên trái chưa ghi nhận hạch bệnh lý
Hạch cổ nhóm II, IV bên phải nhu mô hạch echo dày, mất rốn, mạch máu tăng sinh nhiều, hỗn độn kt #16-20mm.

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH:

Kết luận : CARCINOMA TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ DI CĂN HẠCH CỔ NHÓM II VÀ NHÓM IV BÊN PHẢI.

XỬ TRÍ: Cắt toàn bộ thùy trái còn lại, nạo hạch cổ bên phải và uống i-ốt phóng xạ. (Phẫu thuật viên : Bs. Trần Thanh Tùng)

BÀN LUẬN:

Ung thư tuyến giáp dạng nhú (Papillary thyroid carcinoma – PTC) là bệnh ác tính phổ biến nhất của tuyến giáp và thường có di căn hạch khi phát hiện bệnh.
Biến thể nang của ung thư tuyến giáp dạng nhú là biến thể phổ biến nhất và chiếm 9% đến 22,5% các trường hợp.
Một nghiên cứu của Liu và cộng sự cho thấy biến thể nang của PTC hiếm khi biểu hiện di căn hạch bạch huyết (ở 5% trường hợp). Trong khi, tỷ lệ di căn xa xuất hiện ở 2% bệnh nhân.

Xem thêm: Ung thư tuyến giáp dạng nhú di căn hạch hóa nang