BƯỚU SỢI TUYẾN PHỨC TẠP 

(COMPLEX FIBROADENOMA)

BS. Lê Lý Trọng Hưng

BS. Nguyễn Thị Thu Anh

GIỚI THIỆU

Bướu sợi tuyến vú phức tạp là một phân nhóm của bướu sợi tuyến vú có một hoặc nhiều đặc điểm phức tạp, bao gồm vôi hóa biểu mô, loạn sản tuyến mồ hôi nhú, u tuyến xơ hóa và nang lớn hơn 3 mm (epithelial calcifications, papillary apocrine metaplasia, sclerosing adenosis and, cysts larger than 3 mm). 

DỊCH TỄ 

Bướu sợi tuyến vú phức tạp có xu hướng xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi trung bình là 47 tuổi) so với bướu sợi tuyến vú đơn giản (tuổi trung bình là 28,5 tuổi).

BỆNH HỌC

Bướu sợi tuyến vú phức tạp nằm trong nhóm  adenomatous breast lesions . Chúng thường nhỏ hơn bướu sợi tuyến vú đơn giản (1,3 cm so với 2,5 cm ở bướu sợi tuyến vú đơn giản). Khi mô bệnh học trên sinh thiết lõi cho thấy tổn thương có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như tăng sản thùy không điển hình (atypical lobular hyperplasia) , mổ sinh thiết để loại trừ ác tính.

Sự liên quan về mặt lâm sàng vẫn chưa rõ ràng. 

 

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

NHŨ ẢNH

Bướu sợi tuyến phức tạp có thể có các đặc điểm sau:

• Khối (có thể chia thùy) với bờ giới hạn rõ, bị che khuất hoặc không rõ ràng.
• Khối có kèm theo vôi hóa đa hình thái.
• Khối có vôi hóa dạng chấm hoặc vô định hình (vôi hóa liên quan

với bệnh tuyến xơ hóa – sclerosing adenosis)

 

SIÊU ÂM

Bướu sợi tuyến phức tạp có thể có các đặc điểm sau:

• Khối giảm âm với cấu trúc không đồng nhất và bên trong có hốc nang nhỏ.
• Bờ đa cung nhỏ, không đều hoặc tạo góc,…
• Tăng âm mạnh phản ánh sự hiện diện của vôi hóa biểu mô.
• Có thể tăng âm hoặc bóng lưng phía sau.

TIÊN LƯỢNG

Phụ nữ có bướu sợi tuyến phức tạp có khả năng mắc ung thư vú cao hơn 3,1-3,7 lần so với phụ nữ trong dân số nói chung (so với nguy cơ tương đối là 1,9 lần ở những phụ nữ mắc u xơ tuyến vú không phức tạp).

 Khoảng 50% trong số này có xu hướng là ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) , ~20% là  ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn , ~20%  là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) và 10% còn lại là ung thư biểu mô ống dẫn xâm lấn .

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Tozbikian G. Fibroadenoma. PathologyOutlines.com website. https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastfibroadenoma.html. Accessed July 11th, 2024.
2. Radswiki T, Rock P, Bell D, et al. Complex fibroadenoma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 11 Jul 2024) https://radiopaedia.org/articles/12809 
3. Ramala SR Jr, Chandak S, Chandak MS, Annareddy S. A Comprehensive Review of Breast Fibroadenoma: Correlating Clinical and Pathological Findings. Cureus. 2023 Dec 5;15(12):e49948. doi: 10.7759/cureus.49948. PMID: 38179396; PMCID: PMC10765224.
4. Ali, E.A., Talaat, S. Ultrasound Lexicon in diagnosis and management of breast fibroadenoma: when to follow up and when to biopsy. Egypt J Radiol Nucl Med 51, 17 (2020). https://doi.org/10.1186/s43055-019-0125-5