Cập nhật lần cuối: 01-04-25 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 49 tuổi, khám tầm soát.
TIỀN CĂN: chưa ghi nhận bất thường
LÂM SÀNG: ấn đau vùng hố chậu trái
SIÊU ÂM BỤNG:
Lách: không to, cực dưới có khối echo dày, không đồng nhất, bờ đều, giới hạn rõ, kt# 40x30x25mm, doppler ghi nhận mạch máu phân bố rải rác ngoại vi và trung tâm.
CTSCAN BỤNG CÓ THUỐC:
Lách: không to, tổn thương choán chỗ nhu mô cực dưới, giới hạn rõ, kích thước # 41x33x34mm, giảm nhẹ đậm độ trước tiêm, sau tiêm thuốc cản quang tổn thương bắt thuốc dạng chấm – nốt ở thì động mạch, lấp dần ở thì tĩnh mạch và thì muộn. Vỏ bao lách còn nguyên vẹn, không thâm nhiễm mỡ hay tụ dịch xung quanh.
BÀN LUẬN:
- Bướu mạch máu lách là tổn thương lành tính thường gặp nhất ở lách.
- Hầu hết được phát hiện một cách tình cờ ở bệnh nhân không triệu chứng.
- Bướu mạch máu lách thường đơn độc. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp đa bướu hoặc lan tỏa.
- Bệnh bướu mạch máu (hemagiomatosis) có thể là biểu hiện của bệnh u mạch hệ thống (systemic angiomatosis) trong hội chứng Klippel-Trénaunay . Hội chứng Kasabach-Merritt (thiếu máu, giảm tiểu cầu và rối loạn đông máu) có liên quan đến u mạch máu lớn.
Bướu mạch máu lách điển hình có các đặc điểm hình ảnh sau:
SIÊU ÂM:
- Khối echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, không tăng âm phía sau.
- Doppler: tín hiệu mạch máu ít. (80% không có tín hiệu mạch)
CT:
- Khối giới hạn rõ, ngấm thuốc dạng chấm nốt ở ngoại vi không liên tục thì động mạch, ngấm dần vào trung tâm thì muộn.
- Nốt nhỏ có thể ngấm thuốc đồng nhất thì động mạch, giữ thuốc thì muộn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Weerakkody Y, Ranchod A, Yap J, et al. Splenic hemangioma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 21 Mar 2025) https://doi.org/10.53347/rID-17918
XEM THÊM:CASE 256: ĐA U MÔ THỪA ĐƯỜNG MẬT (Biliary Hamartoma) 
