CASE 237 : UNG THƯ VÚ VỊ TRÍ DỄ SÓT

Cập nhật lần cuối: 09-10-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 46 tuổi, khám tầm soát.

TIỀN CĂN : Gia đình không có người mắc ung thư

SIÊU ÂM ( máy Samsung V8)

Vú trái:

Vị trí 1-2g sát núm 2 khối đặc echo kém, hình dạng không xác định, bờ không đều, có chỗ gập góc, giới hạn rõ, trục dọc, không vôi, kích thước từ 5-6mm . Siêu âm doppler tăng sinh mạch máu nhiều, phổ động mạch.
Vị trí 3g cách núm vú 4 cm có tổn thương tương tự kt# 6mm.
Hạch nách và hạch trên đòn hai bên: chưa ghi nhận hạch bệnh lý
Kết luận: Đa tổn thương vú trái( BI-RADS 4B)

NHŨ ẢNH:

Vú trái: ngay sau núm vú có mảng vi vôi dạng fine pleomorphic, phân bố dạng vùng.
Hạch nách phải có vài khối viêm kt #10-15mm.
Kết luận: Tổn thương vú phải ( BI-RADS 4B)

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO:

Kết luận : BƯỚU SỢI TUYẾN

XỬ TRÍ: Định vị 2 tổn thương bằng kim dây sau đó phẫu thuật cắt trọn 2 bướu.

NHẬN XÉT BỆNH PHẨM ĐẠI THỂ: (Xem hình 8)

KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: (Xem hình 9)

XỬ TRÍ: phẫu thuật đoạn nhũ và nạo hạch nách trái

CHẨN ĐOÁN SAU MỔ: Ung thư vú TisNoMo, giai đoạn 0

BÀN LUẬN:

Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (Ductal carcinoma in situ – DCIS) chiếm 25-30% trong số tất cả các loại ung thư vú đã được báo cáo. Khoảng 95% tất cả các DCIS được chẩn đoán nhờ vào các vi vôi hóa được phát hiện trên chụp nhũ ảnh.
Vi vôi hóa fine pleomorphic nằm ở ống tuyến vú và xảy ra trong DCIS hay tăng sản ống tuyến vú.
Vị trí cạnh quầng vú và ngay sau núm vú thường rất dễ bị bỏ sót khi siêu âm. Cụ thể trường hợp này bệnh nhân đã bị bỏ sót khi được siêu âm và chụp nhũ ảnh trước đó.
Khi kết quả siêu âm, nhũ ảnh và chọc hút tế bào bất tương hợp thì cần sinh thiết trọn tổn thương.

TÀI LIỆU THAM KHẢO: