CASE 235: BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG (Intraductal papilloma of breast)

Cập nhật lần cuối: 16-10-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh

Bs. Lê Lý Trọng Hưng

Bs. Nguyễn Thị Thu Anh

Bệnh nhân nữ 25 tuổi, vô tình phát hiện bướu vú khi khám tầm soát.

TIỀN CĂN : gia đình chưa ghi nhận mắc ung thư vú

KHÁM LÂM SÀNG: chưa ghi nhận bất thường

SIÊU ÂM (máy Samsung V8) ghi nhận:

VÚ TRÁI:

Vị trí 2g cách núm vú 5 cm, có cấu trúc echo kém, hình dạng không đều, bờ đa cung nhỏ, giới hạn rõ, không vôi, kt # 10x4mm. Siêu âm Doppler: mạch máu phân bố ít.
Vị trí 9-10g sát núm, có ống tuyến vú giãn, đường kính 3.5 mm, trên đoạn dài 3cm, Doppler: mạch máu phân bố ít.

Kết luận:

KẾT QUẢ CHỌC HÚT TẾ BÀO: (cả hai tổn thương) nhiều cụm tế bào biểu mô tăng sản tạo nhú, rời hình bút chì.

Kết luận : tổn thương dạng nhú

KẾT QUẢ SINH THIẾT TRỌN BƯỚU BẰNG PHƯƠNG PHÁP VABB:

TỔN THƯƠNG VÚ HAI BÊN : bướu gồm những ống tuyến vú tăng sinh tạo nhú. Tế bào tăng sinh nhiều lớp, nhân tế bào đồng đều,, không dị dạng.

Kết luận : Bướu nhú trong ống

BÀN LUẬN:

Bướu nhú trong ống (intraductal papilloma) là khối bướu phổ biến nhất trong ống dẫn sữa của vú . Chúng là bướu lành tính nhưng có thể chứa các vùng không điển hình hoặc ung thư. Triệu chứng phổ biến nhất là tiết dịch núm vú.
Bướu nhú có thể đơn độc hoặc nhiều. Nhiều bướu nhú, đặc biệt là hơn 5 tổn thương, được coi là bệnh bướu nhú (papillomatosis) và có tỷ lệ ác tính cao hơn .
Chiếm 70–85% các tổn thương dạng nhú ở vú (papillary breast lesions).
Chúng có thể ở trung tâm (phổ biến nhất) hoặc ngoại vi.
Thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi 35–55.
Đặc điểm siêu âm: hình tròn hoặc hình bầu dục, giới hạn rõ, có thể liên quan đến ống tuyến vú giãn.
Những tổn thương này có khả năng chuyển thành ác tính ở mức từ 0–16%.
Việc quản lý vẫn còn gây tranh cãi và một số tác giả đã đề xuất theo dõi khi bệnh nhân dưới 55 tuổi và tổn thương có kích thước nhỏ hơn 1 cm.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

Radswiki T, Walizai T, Elfeky M, et al. U nhú trong ống tuyến vú. Bài viết tham khảo, Radiopaedia.org (Truy cập ngày 22 tháng 9 năm 2024) https://doi.org/10.53347/rID-13160
Nuñez, D. L., González, F. C., Ibargüengoitia, M. C., Fuentes Corona, R. E., Hernández Villegas, A. C., Zubiate, M. L., … Ruiz Velasco, C. C. (2020). Papillary Lesions of the Breast: A Review. Breast Cancer Management, 9(4). https://doi.org/10.2217/bmt-2020-0028