Cập nhật lần cuối: 20-09-24 bởi BS.Nguyễn Thị Thu Anh
Bs. Lê Lý Trọng Hưng
Bs. Nguyễn Thị Thu Anh
Bệnh nhân nữ 35 tuổi, thấy vú phải ngày càng to dần trong 3 tháng nay.
TIỀN CĂN : gia đình chưa ghi nhận mắc ung thư vú.
KHÁM LÂM SÀNG: vú phải to toàn bộ, da vú không đổi màu, núm vú không tụt, không loét. Hạch nách hai bên không sờ chạm.
SIÊU ÂM ( (máy GE S8) ghi nhận:
VÚ PHẢI:
- Chiếm toàn bộ vú phải có cấu trúc echo kém không đồng nhất, bên trong có nhiều mảng echo dày và echo trống xen lẫn, bờ đa cung lớn, giới hạn rõ, trục ngang, không vôi, kt # 160x150x30mm.
Doppler: tăng sinh mạch máu ít ở ngoại vi.
Siêu âm đàn hồi : khoảng 20 kPa
- Kết luận: TỔN THƯƠNG VÚ PHẢI NGHĨ BƯỚU DIỆP THỂ
KẾT QUẢ SINH THIẾT LÕI: Sự tăng sinh của mô xơ trong tiểu thùy làm ép dẹp các ống tuyến. Các tế bào ống tuyến vú bình thường, đôi lúc tăng sinh nhẹ.
Kết luận : BƯỚU SỢI TUYẾN, CHƯA LOẠI TRỪ BƯỚU DIỆP THỂ
XỬ TRÍ: phẫu thuật cắt trọn bướu và đặt túi ngực
GIẢI PHẪU BỆNH: trên sinh thiết chủ yếu là sự giãn nở của các ống tuyến tạo nang. Niêm mạc của nang tróc đi, có nơi có hiện tượng tăng sinh nhiều lớp hoặc tạo nhú nhiều lớp.
Kết luận : BƯỚU DIÊP THỂ
BÀN LUẬN:
- Bướu diệp thể có nguồn gốc từ mô liên kết của vú (stromal) không phải từ ống tuyến vú và hiếm gặp chỉ chiếm ít hơn 0,3-1% trong tổng số các khối u vú
- Bướu diệp thể có 3 loại dựa theo mô học:
- Ác tính: chiếm 25%, có xu hướng phát triển nhanh, lan rộng và tái phát sau điều trị cao nhất.
- Giáp biên: có những đặc điểm trung gian giữa lành tính và ác tính
- Lành tính: chiếm hơn 50%, ít có xu hướng phát triển nhanh và lan rộng nhất.
- Trên siêu âm, bướu thường không đồng nhất, xen lẫn một hoặc nhiều khoảng nang tròn hoặc khe hở và tăng âm thanh phía sau mạnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Calhoun KE, Allison KH, Kim JN, Rahbar H, Anderson BO. Chapter 62: Phyllodes tumors. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
XEM THÊM: BƯỚU SỢI TUYẾN CÓ VÙNG KHÔNG ĐIỂN HÌNH
